患者: 增强型CT显示,右肺下叶背段圆形结节,怀疑是周围性肺癌,但去医院咨询,医生建议要先确定肿瘤的性质,结果如下: 1.结节很小,大约1.2*1.3CM,不能做穿刺 2.因为患者有多年甲状腺,并且结节在边上,支气管镜够不到,也不能做. 3.只有做手术和做PET/CT两种选择来确认。请问赫主任,我应该选择何种方式来确认更好?或者还有什么其它的方案?另外,如果确实是肺癌早期,没有扩散,切除后有没有完全恢复的可能性? 非常感谢您的帮助,盼望您的回复!医科院肿瘤医院胸外科赫捷: 您好,您所说的这种情况很常见,周边型的肺癌在早期如何取得病理学证据始终是一个有难度的问题。根据您所说的情况可以考虑一下方法: 1、支气管镜检查,可以行灌洗,检查是否存在脱落细胞。 2、痰细胞学检查 3、PET-CT检查,看是否存在代谢增高 4、根据影像学特点做初步判断。 5、患者体质容许,可以考虑开胸探查。 6、检查脑、肝、骨等肺癌常见转移器官是否存在转移病灶。
患者: 肺癌晚期有没有机会痊愈?医科院肿瘤医院胸外科赫捷: 您好,您沒有提供患者疾病的具體情況,但根據用藥分析,應該屬於對症治療階段. 目前肺癌基本不能達到痊愈目的,可以試用靶向治療藥物,部分患者會得到較好的效果. 腫瘤治療的目的已經從根治腫瘤轉變成為長期帶瘤存活。
患者: 确诊肺泡癌,易瑞沙疗效是否比较好?医科院肿瘤医院胸外科赫捷: 易瑞沙是靶向治疗药物,并非对所有肺癌患者均有效,目前证据提示,对于存在EGFR受体突变的患者疗效较好,临床上来说,对于亚裔,女性,非吸烟,腺癌患者效果较好。 肺泡细胞癌,确实叫容易复发转移,故此必须密切复查。
患者: 男,80岁,右肺上叶肺癌及右肺门淋巴结转移。 能否手术?医科院肿瘤医院胸外科赫捷: 肺癌在局限期还是手术治疗为第一选择,在没有明确手术禁忌症的情况下,建议手术治疗,单纯80岁并非手术绝对禁忌症,要参考患者的一般身体情况。
患者: 确诊为肺转移,晚期(四期),多发性骨转移,淋巴转移,肾积水,心包积液,肝内囊肿,盆腔积液,子宫肌瘤。 现在病人体质虚弱,无法取病理,无法进行手术及放化疗,而且被告知没有治疗价值, 医生建议服用特罗凯,及止痛药,但是不知道是否需要一些辅助的治疗?医科院肿瘤医院胸外科赫捷: 患者病变处于晚期,治疗效果相对较差。在这种情况下,对症治疗,减轻患者痛苦,提高患者生存质量就变得尤为重要。骨转移患者疼痛非常剧烈,应给与足够剂量和强度的止疼。其余对症处理,力争获得较好的生存质量。
患者: 男,50岁,前两天体检时发现左肺上叶有一3CM大小肿块,骨扫描发现第4,5根肋骨的软骨上各有一个黑点,医生不能确定是否为骨转移,其它地方扫描未发现任何转移迹象。 目前不能判断是否存在远处转移,准备手术切除左上肺叶。 针对以上情况,请问赫医生,手术后应采取什么样的治疗?医科院肿瘤医院胸外科赫捷: 此种情况临床较常见,不能判断是否存在远处转移。可先行手术治疗,其后严密观察,如可疑病灶有所增大或活动则考虑转移。术后治疗需根据患者病理分期再行决定。
患者: 发热、咳嗽1周,3天前发现胸水,肺部CT提示右肺门占位3.0*1.7cm有分叶,下腔静脉隐窝淋巴结肿大,右侧胸水(彩超提示4.3cm) 。 有手术机会吗?医科院肿瘤医院胸外科赫捷: 先抽胸水,找瘤细胞。一般来将,如胸水发现瘤细胞,则不宜进行手术治疗。
患者: 20多天前,在当地检查出肺癌。没有扩散。 是手术康复几率大还是放化疗康复几率大些?医科院肿瘤医院胸外科赫捷: 请提供CT片子,若无远处转移、原发病灶可以手术切除,且全身情况可以耐受的情形下,建议以手术为主的综合治疗。
患者: 肺癌晚期,已经扩散。请问有没有必要手术?医科院肿瘤医院胸外科赫捷: 请提供详细资料,扩散到那里?原则上,存在多发远处转移患者,不能通过手术获益,不建议手术治疗。
患者: 男,59岁,目前身体状况良好,没有任何不良反应,有三十年的吸烟史。 此次病情:三月初做全面身体检查,X片显示肺部阴影,进一步检查强化CT诊断为:右肺上叶占位性病变,考虑周围型肺癌。 四月初在301医院做纤微镜检查,病理诊断:(右上尖段开口)假复层纤毛柱状上皮粘膜慢性炎,固有膜淋巴组织增生。 想问赫大夫,像我父亲这种情况,怀疑周围型肺癌,还需要做肺穿刺吗?肺癌的可能性大吗?医科院肿瘤医院胸外科赫捷: 需要影像学的支持,外周病变如不大,难以取得病理学证据,这在临床实践中经常遇到。只要影像学考虑恶性,便存在开胸探查指证,可以术种明确病变性质。